कार्डियक एंजाइम क्या हैं?
एंजाइम प्रोटीन होते हैं जो शरीर के चयापचय और अन्य रासायनिक प्रक्रियाओं का प्रबंधन करते हैं। ऑक्सीजन की कमी के कारण दिल को नुकसान या तनाव होने की स्थिति में दिल कार्डियक एंजाइम या कार्डियक बायोमार्कर जारी करता है। दिल के एंजाइम के बढ़े हुए स्तर दिल के दौरे या इस्केमिया या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम जैसी अन्य स्थितियों का संकेत दे सकते हैं।
कार्डियक एंजाइम के प्रकार
हृदय बायोमार्कर या एंजाइम के प्रकारों में क्रिएटिन किनेज, ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन शामिल हैं। ऐतिहासिक रूप से, LDH या लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का उपयोग हृदय बायोमार्कर के रूप में भी किया जाता था, लेकिन यह गैर-विशिष्ट है। जब मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है, तो हृदय एंजाइम शरीर के परिसंचरण में जारी होते हैं, जैसा कि दिल के दौरे या MI (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में देखा जाता है।
1. मायोग्लोबिन
मायोकार्डियल नेक्रोसिस सहित मांसपेशियों के ऊतकों को होने वाली क्षति के बाद मायोग्लोबिन परिसंचरण में जारी होता है। चूंकि कंकाल की मांसपेशियों में मायोग्लोबिन होता है, इसलिए यह माप मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए गैर-विशिष्ट हो जाता है। मायोग्लोबिन का लाभ यह है कि क्रिएटिन किनेज और ट्रोपोनिन के विपरीत, चोट लगने के 30 मिनट बाद ही इसके स्तर में काफी वृद्धि देखी जाती है, जिसमें लगभग तीन से चार घंटे लग सकते हैं। हालांकि, दैनिक अभ्यास में, इसका उपयोग बायोमार्कर के रूप में नहीं किया जाता है क्योंकि इसमें विशिष्टता का अभाव होता है और किसी भी मांसपेशी की चोट में इसका स्तर बढ़ सकता है।
2. ट्रोपोनिन
एंजाइम ट्रोपोनिन टी और आई हृदय की मायोसाइट के सिकुड़ने वाले तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये प्रोटीन मायोकार्डियल रोधगलन के तीन से चार घंटे बाद रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं। दिल का दौरा पड़ने के 10 से 14 दिनों तक इसका पता लगाया जा सकता है। लंबे समय तक आधा जीवन एमआई के देर से निदान की अनुमति देता है, जो पीसीआई (पर्क्युटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन) के बाद तीव्र स्टेंट घनास्त्रता के मामले में पुन: रोधगलन का पता लगाना चुनौतीपूर्ण बनाता है।
3. क्रिएटिन किनेज (सीके) एमबी
क्रिएटिन किनेज या क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज एक मांसपेशी एंजाइम है जो एक आइसोएंजाइम के रूप में मौजूद होता है। एंजाइम क्रिएटिन किनेज का स्तर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के तीन से चार घंटे बाद बढ़ जाता है और लगभग तीन से चार दिनों तक ऊंचा रहता है। यह विशेषता इसे चार से दस दिनों के भीतर फिर से इंफार्क्शन का पता लगाने के लिए उपयोगी बनाती है।
कार्डियक एंजाइम टेस्ट क्या है?
कार्डियक एंजाइम टेस्ट व्यक्ति के रक्त में कार्डियक मार्कर एंजाइम को मापता है और पता लगाता है कि क्या किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है। हृदय की धमनियों में रुकावट का संकेत देने वाले लक्षणों के मामले में भी परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है, जैसे कि सीने में दर्द, थकान, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, पसीना आना और मतली।
कार्डियक बायोमार्कर परीक्षण के उद्देश्य
कार्डियक बायोमार्कर परीक्षण के कुछ महत्वपूर्ण उद्देश्य हैं:
हृदय संबंधी स्थितियों की जांच
हृदय की उन स्थितियों का निदान करें जो सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द जैसे लक्षण पैदा करती हैं
हृदय शल्य चिकित्सा और दवाएँ कितनी अच्छी तरह काम करती हैं, इसका प्रबंधन करें
हृदय संबंधी समस्याओं के लिए पूर्वानुमान लगाएं
कार्डियक एंजाइम टेस्ट के दौरान क्या होता है?
संदिग्ध हार्ट अटैक कार्डियक एंजाइम या ट्रोपोनिन टेस्ट करवाने का सबसे आम कारण है। हार्ट अटैक के दौरान, हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी अवरुद्ध हो जाती है, और हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। जैसे-जैसे हृदय की मांसपेशी कोशिकाएँ मरती हैं, वे रक्त में ट्रोपोनिन छोड़ती हैं। कार्डियक ट्रोपोनिन हार्ट अटैक का पता लगाने के लिए सबसे विशिष्ट और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले बायोमार्कर में से एक है। इसे दो प्राथमिक रूपों में मापा जा सकता है: ट्रोपोनिन I (cTnI) और T (cTnT)।
डॉक्टर आमतौर पर cTnI और cTnT दोनों के लिए परीक्षण करते हैं क्योंकि ये एंजाइम दिल के दौरे के लिए सबसे विशिष्ट होते हैं। कुछ स्थितियों में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज एमबी के स्तर का भी परीक्षण किया जा सकता है। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर व्यक्ति की बांह में एक सुई डालता है और रक्त का नमूना लेता है। फिर नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाएगा, जहां यह हृदय मार्कर एंजाइमों के लिए विश्लेषण से गुजरता है। कार्डियक ट्रोपोनिन परीक्षण से गुजरने के लिए किसी विशेष तैयारी या उपवास की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ महत्वपूर्ण जानकारी जो किसी व्यक्ति को डॉक्टर के साथ साझा करनी चाहिए, वह यह है कि क्या वे बायोटिन या विटामिन बी 7 लेते हैं, क्योंकि यह ट्रोपोनिन के स्तर को कम कर सकता है।
बढ़े हुए हृदय एंजाइम क्या संकेत देते हैं?
कार्डियक एंजाइम टेस्ट में, डॉक्टर रक्त में ट्रोपोनिन की मात्रा को नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (एनजी/एमएल) में मापते हैं। नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर जितना अधिक होगा, दिल का दौरा पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। मान लीजिए कि किसी व्यक्ति का कार्डियक एंजाइम टेस्ट 0.04 एनजी/एमएल से अधिक ट्रोपोनिन के स्तर के लिए सकारात्मक है। उस स्थिति में, उसे दिल का दौरा पड़ने या दिल में चोट लगने की संभावना है। इसके अलावा, कार्डियक एंजाइम टेस्ट डॉक्टरों को दिल के दौरे के कारण होने वाले नुकसान के स्तर का आकलन करने में मदद करता है। इसके अलावा, दिल का दौरा पड़ने या चोट लगने की आशंका के बाद आमतौर पर कार्डियक एंजाइम टेस्ट चार से नौ घंटे के आसपास दोहराया जाता है।
हृदय एंजाइम्स के बढ़ने के संभावित कारण क्या हैं?
दिल के दौरे के अलावा, कुछ अन्य कारक भी हैं जो हृदय एंजाइम के स्तर को बढ़ा सकते हैं:
तनाव और उच्च हृदय एंजाइम स्तर कैसे संबंधित हैं?
स्ट्रेस कार्डियोमायोपैथी, जिसे ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम के नाम से भी जाना जाता है, दिल के दौरे की तरह ही होती है। यह अक्सर गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव, जैसे कि तीव्र आघात के कारण होता है। जब हृदय की मांसपेशी क्षतिग्रस्त होती है, तो ट्रोपोनिन जैसे हृदय एंजाइम रक्त में छोड़े जाते हैं। स्ट्रेस कार्डियोमायोपैथी इन एंजाइम स्तरों में वृद्धि का कारण भी बन सकती है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी अस्थायी रूप से कमज़ोर हो जाती है।
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बढ़े हुए हृदय एंजाइमों के लिए उपचार
अगर डॉक्टर को पता चलता है कि दिल के दौरे के कारण कार्डियक एंजाइम बढ़ गए हैं, तो वह कोरोनरी एंजियोग्राम करवाने की सलाह देगा। आगे का इलाज कोरोनरी एंजियोग्राम के नतीजे पर निर्भर करेगा।
1. दवाएँ
हृदयाघात के कारण बढ़े हुए हृदय एंजाइम स्तर के लिए निर्धारित की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
2. हस्तक्षेप प्रक्रिया
हस्तक्षेप प्रक्रिया में कोरोनरी धमनी की परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी आर्टरी (पीटीसीए) स्टेंटिंग (जिसे आमतौर पर कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग भी कहा जाता है) या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) शामिल हो सकती है:
परक्यूटेनियस ट्रांसलुमिनल कोरोनरी आर्टरी (पीटीसीए)/ कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी
इसे परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) के नाम से भी जाना जाता है, यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य अवरुद्ध धमनियों को फिर से खोलना और रक्त प्रवाह में सुधार करना है। यह या तो पैर या हाथ की धमनी के माध्यम से किया जाता है। कैथेटर लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से हृदय की धमनियों तक पहुँचा जाता है। फिर अवरुद्ध खंड को एक तार से पार किया जाता है। सबसे पहले, अवरुद्ध खंड को गुब्बारे से फुलाया जाता है, और अंत में, उस खंड में एक स्टेंट लगाया जाता है ताकि खुलापन बना रहे।
अधिकांशतः रोगी को वेंटिलेटर सहायता की आवश्यकता नहीं होती है तथा वह प्रक्रिया के अगले दिन ही घर जाने के लिए स्वस्थ हो जाता है।
सीएबीजी (कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग)
सीएबीजी कोरोनरी धमनी की रुकावट के इलाज की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसमें छाती को खोलकर अवरुद्ध खंड को बायपास करके एक नया मार्ग बनाया जाता है। रोगी को वेंटिलेटरी सहायता की आवश्यकता होती है और प्रक्रिया के दौरान हृदय-फेफड़े के समर्थन की भी आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर, रोगी को 5-8 दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
डॉ. अमित कुमार चौरसिया चीफ कैथ लैब और TAVI (यूनिट I) - कार्डियोलॉजी आर्टेमिस हॉस्पिटल्स द्वारा लेख
